Fi snin reċenti, aktar u aktar nies taw aktar attenzjoni lir-rwol tat-terapija bl-ossiġnu fil-kura tas-saħħa. It-terapija bl-ossiġnu mhix biss metodu mediku importanti fil-mediċina, iżda wkoll reġim tas-saħħa fid-dar li huwa moda.
X'inhi t-Terapija bl-Ossiġnu?
It-terapija bl-ossiġnu hija miżura medika li ttaffi jew tikkoreġi l-istat ipossiku tal-ġisem billi żżid il-konċentrazzjoni tal-ossiġnu fl-arja inalata.
Għaliex għandek bżonn l-ossiġnu?
Jintuża prinċipalment biex itaffi kundizzjonijiet li jseħħu waqt l-ipoksja, bħal sturdament, palpitazzjoni, tagħfis fis-sider, soffokazzjoni, eċċ. Jintuża wkoll biex jikkura mard ewlieni. Fl-istess ħin, l-ossiġnu jista' wkoll itejjeb ir-reżistenza tal-ġisem u jippromwovi l-metaboliżmu.
L-Effett tal-Ossiġnu
L-inalazzjoni tal-ossiġnu tista' tgħin biex ittejjeb l-ossiġnu fid-demm u tgħin lis-sistema respiratorja tal-pazjent terġa' lura għan-normal mill-aktar fis possibbli. Normalment, jekk tippersisti fit-terapija bl-ossiġnu, tista' ttaffi l-kundizzjoni b'mod effettiv. Barra minn hekk, l-ossiġnu jista' jtejjeb il-funzjoni newroloġika tal-pazjent, il-funzjoni immuni tal-ġisem u l-metaboliżmu tal-ġisem.
Kontra-indikazzjonijiet u indikazzjonijiet għall-ossiġnu
M'hemm l-ebda kontraindikazzjoni assoluta għall-inalazzjoni tal-ossiġnu
L-ossiġnu huwa adattat għal ipoksemija akuta jew kronika, bħal: ħruq, infezzjoni fil-pulmun, COPD, insuffiċjenza kardijaka konġestiva, emboliżmu pulmonari, xokk b'ħsara akuta fil-pulmun, avvelenament bil-monossidu tal-karbonju jew biċ-ċjanur, emboliżmu tal-gass u kundizzjonijiet oħra.
Prinċipji tal-ossiġnu
Prinċipji ta' preskrizzjoni: L-ossiġnu għandu jintuża bħala mediċina speċjali fit-terapija bl-ossiġnu, u għandha tinħareġ riċetta jew ordni tat-tabib għat-terapija bl-ossiġnu.
Prinċipju ta' de-eskalazzjoni: Għal pazjenti b'ipoksemija severa ta' kawża mhux magħrufa, għandu jiġi implimentat il-prinċipju ta' de-eskalazzjoni, u t-terapija bl-ossiġnu minn konċentrazzjoni għolja għal konċentrazzjoni baxxa għandha tintgħażel skont il-kundizzjoni.
Prinċipju orjentat lejn il-miri: Agħżel miri raġonevoli ta' terapija bl-ossiġnu skont mard differenti. Għal pazjenti b'riskju ta' żamma tad-dijossidu tal-karbonju, il-mira rakkomandata ta' saturazzjoni tal-ossiġnu hija 88%-93%, u għal pazjenti mingħajr riskju ta' żamma tad-dijossidu tal-karbonju, il-mira rakkomandata ta' saturazzjoni tal-ossiġnu hija 94-98%.
Għodod tan-nifs tal-ossiġnu użati b'mod komuni
- Tubu tal-ossiġnu
L-ossiġnu l-aktar użat komunement fil-prattika klinika, Il-frazzjoni tal-volum tal-ossiġnu inalat mit-tubu tal-ossiġnu hija relatata mar-rata tal-fluss tal-ossiġnu, iżda t-tubu tal-ossiġnu ma jistax jiġi umidifikat kompletament, u l-pazjent ma jistax jittollera rata ta' fluss li taqbeż il-5L/min.
- Maskra
- Maskra ordinarja: Tista' tipprovdi frazzjoni ta' volum ta' ossiġnu ispirat ta' 40-60%, u r-rata tal-fluss tal-ossiġnu m'għandhiex tkun inqas minn 5L/min. Hija adattata għal pazjenti b'ipoksemija u mingħajr riskju ta' iperkapnija.
- Maskri tal-ħażna tal-ossiġnu b'nifs mill-ġdid parzjali u mingħajr nifs mill-ġdid: Għal maskri b'nifs mill-ġdid parzjali b'siġillar tajjeb, meta l-fluss tal-ossiġnu jkun ta' 6-10L/min, il-frazzjoni tal-volum tal-ossiġnu inspirat tista' tilħaq 35-60%. Ir-rata tal-fluss tal-ossiġnu tal-maskri mingħajr nifs mill-ġdid trid tkun ta' mill-inqas 6L/min. Mhumiex adattati għal dawk bir-riskju ta' żamma tas-CO2. ta' pazjenti b'mard pulmonari ostruttiv kroniku.
- Maskra Venturi: Hija apparat aġġustabbli ta' provvista ta' ossiġnu ta' preċiżjoni bi fluss għoli li jista' jipprovdi konċentrazzjonijiet ta' ossiġnu ta' 24%, 28%, 31%, 35%, 40% u 60%. Hija adattata għal pazjenti ipossiċi b'iperkapnija.
- Apparat ta' terapija bl-ossiġnu bi fluss għoli transnasali: L-apparati ta' terapija bl-ossiġnu bi fluss għoli nażali jinkludu sistemi ta' ossiġnu bil-kannula nażali u miksers tal-ossiġnu bl-arja. Jintuża prinċipalment f'insuffiċjenza respiratorja akuta, terapija bl-ossiġnu sekwenzjali wara estubazzjoni, bronkoskopija u operazzjonijiet invażivi oħra. Fl-applikazzjoni klinika, l-effett l-aktar ovvju huwa f'pazjenti b'insuffiċjenza respiratorja ipossika akuta.
Metodu ta' tħaddim tat-tubu tal-ossiġnu nażali
Istruzzjonijiet għall-użu: Daħħal it-tapp nażali fuq it-tubu tal-inalazzjoni tal-ossiġnu fil-parti ta' quddiem tal-imnifsejn, dawwar it-tubu minn wara l-widna tal-pazjent għal quddiem l-għonq u poġġih fuq il-widna.
Nota: L-ossiġnu jiġi fornut permezz tat-tubu tal-inalazzjoni tal-ossiġnu b'veloċità massima ta' 6L/min. It-tnaqqis tar-rata tal-fluss tal-ossiġnu jista' jnaqqas l-okkorrenza ta' nixfa u skumdità fl-imnieħer. It-tul tat-tubu tal-inalazzjoni tal-ossiġnu m'għandux ikun twil wisq biex jipprevjeni r-riskju ta' strangolazzjoni u soffokazzjoni.
Vantaġġi u Żvantaġġi tal-Kannula tal-Ossiġnu Nażali
Il-vantaġġi ewlenin tal-inalazzjoni tal-ossiġnu permezz ta' tubu tal-ossiġnu nażali huma li hija sempliċi u konvenjenti, u ma taffettwax l-espettorazzjoni u l-ikel. L-iżvantaġġ huwa li l-konċentrazzjoni tal-ossiġnu mhijiex kostanti u hija faċilment affettwata min-nifs tal-pazjent.
Kif tieħu l-ossiġnu b'maskra ordinarja
Maskri ordinarji m'għandhomx basktijiet tal-ħażna tal-arja. Hemm toqob tal-egżost fuq iż-żewġ naħat tal-maskra. L-arja tal-madwar tista' tiċċirkola meta tieħu n-nifs u l-gass jista' jiġi nifs 'il barra meta toħroġ in-nifs.
Nota: Pajpijiet skonnettjati jew rati baxxi ta' fluss ta' ossiġnu jikkawżaw li l-pazjent ma jirċevix biżżejjed ossiġnu u jerġa' jieħu nifs tad-dijossidu tal-karbonju li jkun ħareġ min-nifs. Għalhekk, għandha tingħata attenzjoni lill-monitoraġġ f'ħin reali u lir-riżoluzzjoni f'waqtha ta' kwalunkwe problema li tinqala'.
Vantaġġi tal-ossiġnu b'maskri ordinarji
Mhux irritanti, għal pazjenti li jieħdu n-nifs mill-ħalq
Jista' jipprovdi konċentrazzjoni ta' ossiġnu ispirat aktar kostanti
Tibdil fil-mudell tan-nifs ma jbiddilx il-konċentrazzjoni tal-ossiġnu inspirat
Jista' jumidifika l-ossiġnu, u jikkawża ftit irritazzjoni lill-mukoża nażali
Il-gass b'fluss għoli jista' jippromwovi l-eliminazzjoni tad-dijossidu tal-karbonju exhaled fil-maskra, u bażikament ma jkun hemm l-ebda inalazzjoni ripetuta tad-dijossidu tal-karbonju.
Metodu tal-ossiġnu bil-maskra Venturi
Il-maskra Venturi tuża l-prinċipju tat-taħlit bil-ġett biex tħallat l-arja ambjentali mal-ossiġnu. Billi taġġusta d-daqs tat-toqba tad-dħul tal-ossiġnu jew tal-arja, jiġi prodott gass imħallat tal-FiO2 meħtieġ. Il-qiegħ tal-maskra Venturi għandu entrainments ta’ kuluri differenti, li jirrappreżentaw aperturi differenti.
NOTA: Il-maskri venturi huma kkodifikati bil-kulur mill-manifattur, għalhekk hija meħtieġa attenzjoni speċjali biex ir-rata tal-fluss tal-ossiġnu tiġi ssettjata kif suppost kif speċifikat.
Metodu ta' kannula nażali b'fluss għoli
Ipprovdi ossiġnu b'rata ta' fluss li taqbeż l-40L/min, u tegħleb il-fluss insuffiċjenti ta' ossiġnu kkawżat minn kannuli u maskri nażali ordinarji minħabba l-limitazzjonijiet tar-rata tal-fluss. L-ossiġnu jissaħħan u jiġi umidifikat biex jipprevjeni skumdità lill-pazjent u korrimenti fi tmiem is-sena. Kannula nażali b'fluss għoli tipproduċi pressjoni pożittiva moderata fit-tmiem tal-espirazzjoni. Ittaffi l-atelectasis u żżid il-kapaċità residwa funzjonali, ittejjeb l-effiċjenza respiratorja u tnaqqas il-ħtieġa għal intubazzjoni endotrakeali u ventilazzjoni mekkanika.
Passi ta' operazzjoni: l-ewwelnett, qabbad it-tubu tal-ossiġnu mal-pajp tal-ossiġnu tal-isptar, qabbad it-tubu tal-arja mal-pajp tal-arja tal-isptar, issettja l-konċentrazzjoni tal-ossiġnu meħtieġa fuq it-taħlita tal-arja-ossiġnu, u aġġusta r-rata tal-fluss fuq il-miter tal-fluss biex tikkonverti l-imnieħer b'fluss għoli. Il-kateter huwa konness maċ-ċirkwit tan-nifs biex jiżgura fluss tal-arja adegwat mill-ostruzzjoni nażali. Ħalli l-gass jisħon u jiġi umidifikat qabel ma tikkanulaw lill-pazjent, poġġi t-tapp nażali fl-imnifsejn u waħħal il-kannula (il-ponta m'għandhiex tissiġilla kompletament l-imnifsejn).
Nota: Qabel ma tuża kannula nażali b'fluss għoli fuq pazjent, din għandha tiġi ssettjata skont l-istruzzjonijiet tal-manifattur jew taħt il-gwida ta' professjonist.
Għaliex tuża l-umidifikazzjoni meta tieħu n-nifs tal-ossiġnu?
L-ossiġnu mediku huwa ossiġnu pur. Il-gass huwa niexef u m'għandux umdità. L-ossiġnu niexef jirrita l-mukoża tal-passaġġ respiratorju ta' fuq tal-pazjent, faċilment jikkawża skumdità lill-pazjent, u saħansitra jikkawża ħsara lill-mukoża. Għalhekk, sabiex dan jiġi evitat, jeħtieġ li jintuża flixkun ta' umidifikazzjoni meta jingħata l-ossiġnu.
Liema ilma għandu jiżdied mal-flixkun tal-umidifikazzjoni?
Il-likwidu tal-umidifikazzjoni għandu jkun ilma pur jew ilma għall-injezzjoni, u jista' jimtela b'ilma mgħolli kiesaħ jew ilma distillat
Liema pazjenti jeħtieġu terapija bl-ossiġnu fit-tul?
Fil-preżent, in-nies li jieħdu ossiġnu fit-tul jinkludu prinċipalment pazjenti b'ipoksja kronika kkawżata minn insuffiċjenza kardjopulmonari, bħal pazjenti b'COPD ta' medda medja u terminali, fibrożi pulmonari interstizjali fl-aħħar stadju u insuffiċjenza ventrikulari tax-xellug kronika. L-anzjani spiss huma l-vittmi ewlenin ta' dawn il-mard.
Klassifikazzjoni tal-fluss tal-ossiġnu
Konċentrazzjoni ta' ossiġnu għall-inalazzjoni ta' fluss baxx 25-29%, 1-2L/min, adattat għal pazjenti b'ipoksja akkumpanjata minn żamma tad-dijossidu tal-karbonju, bħal mard pulmonari ostruttiv kroniku, insuffiċjenza respiratorja tat-tip II, cor pulmonale, edema pulmonari, pazjenti wara operazzjoni, pazjenti b'xokk, koma jew mard tal-moħħ, eċċ.
Konċentrazzjoni ta' inalazzjoni ta' ossiġnu ta' fluss medju 40-60%, 3-4L/min, adattat għal pazjenti b'ipoksja u mingħajr żamma tad-dijossidu tal-karbonju
L-inalazzjoni ta' ossiġnu b'fluss għoli għandha konċentrazzjoni ta' ossiġnu inalata ta' aktar minn 60% u aktar minn 5L/minHuwa adattat għal pazjenti b'ipoksja severa iżda mingħajr żamma tad-dijossidu tal-karbonju. Bħal arrest respiratorju u ċirkolatorju akut, mard konġenitali tal-qalb b'shunt mil-lemin għax-xellug, avvelenament bil-monossidu tal-karbonju, eċċ.
Għaliex għandek bżonn l-ossiġnu wara l-kirurġija?
L-anestesija u l-uġigħ jistgħu faċilment jikkawżaw restrizzjonijiet fin-nifs fil-pazjenti u jwasslu għal ipoksja, għalhekk il-pazjent jeħtieġ li jingħata ossiġnu biex tiżdied il-pressjoni parzjali u s-saturazzjoni tal-ossiġnu fid-demm tal-pazjent, tiġi promossa l-fejqan tal-feriti tal-pazjent, u tiġi evitata ħsara lill-moħħ u liċ-ċelloli mijokardijaċi. Ittaffi l-uġigħ wara l-operazzjoni tal-pazjent.
Għaliex tagħżel inalazzjoni ta' ossiġnu b'konċentrazzjoni baxxa waqt it-terapija bl-ossiġnu għal pazjenti b'mard kroniku tal-pulmun?
Minħabba li l-marda pulmonari ostruttiva kronika hija disturb persistenti tal-ventilazzjoni pulmonari kkawżat minn limitazzjoni tal-fluss tal-arja, il-pazjenti jkollhom gradi varji ta' ipoksemija u żamma tad-dijossidu tal-karbonju. Skont il-prinċipju tal-provvista tal-ossiġnu "dijossidu tal-karbonju tal-pazjent Meta l-pressjoni parzjali tad-dijossidu tal-karbonju tiżdied, għandha tingħata inalazzjoni ta' ossiġnu b'konċentrazzjoni baxxa; meta l-pressjoni parzjali tad-dijossidu tal-karbonju tkun normali jew imnaqqsa, tista' tingħata inalazzjoni ta' ossiġnu b'konċentrazzjoni għolja."
Għaliex pazjenti bi trawma fil-moħħ jagħżlu terapija bl-ossiġnu?
It-terapija bl-ossiġnu tista' tgħin biex ittejjeb l-effett terapewtiku ta' pazjenti bi trawma fil-moħħ, tippromwovi l-irkupru tal-funzjonijiet newroloġiċi, ittejjeb l-edema taċ-ċelloli tan-nervituri u r-reazzjonijiet infjammatorji, tnaqqas il-ħsara liċ-ċelloli tan-nervituri minn sustanzi tossiċi endoġeni bħal radikali ħielsa mill-ossiġnu, u taċċellera l-irkupru tat-tessut tal-moħħ bil-ħsara.
Għaliex qed jiġi avvelenat bl-ossiġnu?
"Avvelenament" ikkawżat mill-inalazzjoni ta' ossiġnu żejjed lil hinn mill-bżonnijiet normali tal-ġisem
Sintomi ta' avvelenament bl-ossiġnu
L-avvelenament mill-ossiġnu ġeneralment jimmanifesta ruħu fl-impatt tiegħu fuq il-pulmuni, b'sintomi bħal edema pulmonari, sogħla, u uġigħ fis-sider; it-tieni nett, jista' jimmanifesta ruħu wkoll bħala skumdità fl-għajnejn, bħal indeboliment tal-vista jew uġigħ fl-għajnejn. F'każijiet severi, jaffettwa s-sistema nervuża u jwassal għal disturbi newroloġiċi. Barra minn hekk, inalazzjoni eċċessiva ta' ossiġnu tista' wkoll tinibixxi n-nifs tiegħek, tikkawża arrest respiratorju, u tkun ta' theddida għall-ħajja.
Trattament tat-tossiċità tal-ossiġnu
Aħjar il-prevenzjoni milli l-kura. Evita terapija bl-ossiġnu b'konċentrazzjoni għolja għal żmien twil. Ladarba sseħħ, l-ewwel baxxi l-konċentrazzjoni tal-ossiġnu. Hija meħtieġa attenzjoni speċjali: l-aktar ħaġa importanti hija li tagħżel u tikkontrolla b'mod korrett il-konċentrazzjoni tal-ossiġnu.
L-inalazzjoni frekwenti tal-ossiġnu se tikkawża dipendenza?
Le, l-ossiġnu huwa neċessarju biex il-ġisem tal-bniedem jiffunzjona f'kull ħin. L-iskop li tieħu n-nifs tal-ossiġnu huwa li ttejjeb il-provvista tal-ossiġnu tal-ġisem. Jekk il-kundizzjoni ipossika titjieb, tista' tieqaf tieħu n-nifs tal-ossiġnu u ma jkun hemm l-ebda dipendenza.
Għaliex l-inalazzjoni tal-ossiġnu tikkawża atelettasi?
Meta pazjent jieħu nifs ta' ossiġnu b'konċentrazzjoni għolja, ammont kbir ta' nitroġenu fl-alveoli jiġi sostitwit. Ladarba jkun hemm ostruzzjoni bronkjali, l-ossiġnu fl-alveoli li jappartjeni għalih jiġi assorbit malajr miċ-ċirkolazzjoni pulmonari tad-demm, u jikkawża atelettasi tan-nifs. Dan jimmanifesta ruħu b'irritabilità, nifs u taħbit tal-qalb. Meta taċċelera, il-pressjoni tad-demm titla', u mbagħad tista' ssib diffikultà biex tieħu n-nifs u koma.
Miżuri preventivi: Ħu nifsijiet fil-fond biex tevita li s-sekrezzjonijiet jimblokkaw il-passaġġ tan-nifs
It-tessut fibruż retrolental se jipprolifera wara l-inalazzjoni tal-ossiġnu?
Dan l-effett sekondarju jidher biss fit-trabi tat-twelid, u huwa aktar komuni fit-trabi prematuri. Huwa prinċipalment minħabba vażokostrizzjoni tar-retina, fibrożi tar-retina, u fl-aħħar mill-aħħar iwassal għal għama irriversibbli.
Miżuri preventivi: Meta t-trabi tat-twelid jużaw l-ossiġnu, il-konċentrazzjoni tal-ossiġnu u l-ħin tal-inalazzjoni tal-ossiġnu għandhom jiġu kkontrollati
X'inhi d-dipressjoni respiratorja?
Huwa komuni f'pazjenti b'insuffiċjenza respiratorja tat-tip II. Peress li l-pressjoni parzjali tad-dijossidu tal-karbonju ilha f'livell għoli għal żmien twil, iċ-ċentru respiratorju tilef is-sensittività tiegħu għad-dijossidu tal-karbonju. Din hija kundizzjoni fejn ir-regolazzjoni tan-nifs tinżamm prinċipalment permezz tal-istimulazzjoni tar-reċetturi kemoreċetturi periferali permezz tal-ipoksja. Jekk dan iseħħ Meta l-pazjenti jingħataw ossiġnu b'konċentrazzjoni għolja biex jieħdu n-nifs, l-effett stimulanti tal-ipoksja fuq in-nifs jittaffa, u dan jaggrava d-dipressjoni taċ-ċentru respiratorju u saħansitra jikkawża arrest respiratorju.
Miżuri preventivi: Agħti ossiġnu kontinwu ta' konċentrazzjoni baxxa u fluss baxx (fluss ta' ossiġnu 1-2L/min) lil pazjenti b'insuffiċjenza respiratorja II biex tinżamm nifs normali.
Għaliex pazjenti morda kritikament jeħtieġu jieħdu pawża waqt inalazzjoni ta' ossiġnu b'fluss għoli?
Għal dawk b'kundizzjoni kritika u ipoksja akuta, jista' jingħata ossiġnu b'fluss għoli ta' 4-6L/min. Din il-konċentrazzjoni ta' ossiġnu tista' tilħaq 37-45%, iżda l-ħin m'għandux jaqbeż il-15-30 minuta. Jekk meħtieġ, użah mill-ġdid kull 15-30 minuta.
Minħabba li ċ-ċentru respiratorju ta' dan it-tip ta' pazjent huwa inqas sensittiv għall-istimulazzjoni taż-żamma tad-dijossidu tal-karbonju fil-ġisem, jiddependi prinċipalment fuq l-ossiġnu ipossiku biex jistimula l-kemoreċetturi tal-ġisem aortiku u s-sinus karotide biex iżommu n-nifs permezz ta' riflessi. Jekk il-pazjent jingħata ossiġnu b'fluss għoli, l-istat ipossiku Meta jiġi rilaxxat, l-istimulazzjoni riflessiva tan-nifs mill-ġisem aortiku u s-sinus karotide tiddgħajjef jew tisparixxi, u dan jista' jikkawża apnea u jipperikola l-ħajja.
Ħin tal-posta: 23 ta' Ottubru 2024