F'dawn l-aħħar snin, aktar u aktar nies taw aktar attenzjoni għar-rwol tat-terapija tal-ossiġnu fil-kura tas-saħħa. It-terapija tal-ossiġnu mhix biss metodu mediku importanti fil-mediċina, iżda wkoll reġimen tas-saħħa tad-dar tal-moda.
X'inhi l-Oxygen Therapy?
It-terapija tal-ossiġnu hija miżura medika li ttaffi jew tikkoreġi l-istat iposiku tal-ġisem billi żżid il-konċentrazzjoni tal-ossiġnu fl-arja li tittieħed man-nifs.
Għaliex għandek bżonn l-ossiġnu?
Jintuża prinċipalment biex itaffi l-kundizzjonijiet li jseħħu waqt l-ipoksja, bħal sturdament, palpitazzjoni, tagħfis fis-sider, soffokazzjoni, eċċ. Jintuża wkoll biex jikkura mard maġġuri. Fl-istess ħin, l-ossiġnu jista 'wkoll itejjeb ir-reżistenza tal-ġisem u jippromwovi l-metaboliżmu.
L-Effett ta 'Ossiġenu
L-ossiġnu man-nifs jista 'jgħin biex itejjeb l-ossiġnu tad-demm u jgħin lis-sistema respiratorja tal-pazjent terġa' lura għan-normal kemm jista 'jkun malajr. Normalment jippersistu fit-terapija tal-ossiġnu, jista 'effettivament itaffi l-kundizzjoni. Barra minn hekk, l-ossiġnu jista' jtejjeb il-funzjoni newroloġika tal-pazjent, il-funzjoni immuni tal-ġisem u l-metaboliżmu tal-ġisem.
Kontra-indikazzjonijiet u indikazzjonijiet għall-ossiġnu
M'hemm l-ebda kontraindikazzjonijiet assoluti għall-inalazzjoni ta 'l-ossiġnu
L-ossiġnu huwa adattat għal ipoxemia akuta jew kronika, Bħal: ħruq, infezzjoni tal-pulmun, COPD, insuffiċjenza tal-qalb konġestiva, emboliżmu pulmonari, xokk b'korriment akut fil-pulmun, avvelenament minn monossidu tal-karbonju jew ċjanur, emboliżmu tal-gass u kundizzjonijiet oħra.
Prinċipji ta 'ossiġnu
Prinċipji tal-preskrizzjoni: L-ossiġnu għandu jintuża bħala mediċina speċjali fit-terapija tal-ossiġnu, u għandha tinħareġ riċetta jew ordni tat-tabib għat-terapija tal-ossiġnu.
Prinċipju ta 'de-escalation: Għal pazjenti b'ipoxemia severa ta' kawża mhux magħrufa, il-prinċipju ta 'de-escalation għandu jiġi implimentat, u terapija tal-ossiġnu minn konċentrazzjoni għolja għal konċentrazzjoni baxxa għandha tintgħażel skond il-kundizzjoni.
Prinċipju orjentat lejn l-għan: Agħżel miri raġonevoli tat-terapija tal-ossiġnu skont mard differenti. Għal pazjenti f'riskju ta 'żamma tad-dijossidu tal-karbonju, il-mira ta' saturazzjoni tal-ossiġnu rakkomandata hija 88% -93%, u għal pazjenti mingħajr riskju ta 'żamma tad-dijossidu tal-karbonju, il-mira ta' saturazzjoni tal-ossiġnu rakkomandata hija 94-98%
Għodod tan-nifs ta 'l-ossiġnu użati b'mod komuni
- Tubu ta 'l-ossiġnu
L-ossiġnu l-aktar użat komunement fil-prattika klinika, Il-frazzjoni tal-volum tal-ossiġnu inalata mit-tubu tal-ossiġnu hija relatata mar-rata tal-fluss tal-ossiġnu, iżda t-tubu tal-ossiġnu ma jistax jiġi umidifikat għal kollox, u l-pazjent ma jistax jittollera rata tal-fluss li taqbeż il-5L/min.
- Maskra
- Maskra ordinarja: Jista 'jipprovdi frazzjoni ta' volum ta 'ossiġnu ispirat ta' 40-60%, u r-rata tal-fluss ta 'l-ossiġnu m'għandhiex tkun inqas minn 5L/min. Huwa adattat għal pazjenti b'ipoxemia u l-ebda riskju ta 'iperkapnja.
- Maskri tal-ħażna ta 'l-ossiġnu parzjali u li ma jerġgħux jieħdu n-nifs mill-ġdid: Għal maskri parzjalment li jerġgħu jieħdu n-nifs b'siġillar tajjeb, meta l-fluss ta' l-ossiġnu huwa 6-10L/min, il-frazzjoni tal-volum ta 'ossiġnu ispirat tista' tilħaq 35-60%. Ir-rata tal-fluss tal-ossiġnu ta 'maskri li ma jerġgħux jieħdu n-nifs għandha tkun mill-inqas 6L/min. Mhumiex adattati għal dawk li għandhom ir-riskju taż-żamma tas-CO2. ta’ pazjenti b’mard pulmonari ostruttiv kroniku.
- Maskra Venturi: Huwa apparat ta 'provvista ta' ossiġnu ta 'preċiżjoni ta' fluss għoli aġġustabbli li jista 'jipprovdi konċentrazzjonijiet ta' ossiġnu ta '24%, 28%, 31%, 35%, 40% u 60%. Huwa adattat għal pazjenti iposiċi b'iperkapnja.
- Apparat ta 'terapija ta' ossiġnu ta 'fluss għoli transnażali: Apparati ta' terapija ta 'ossiġnu ta' fluss għoli ta 'l-imnieħer jinkludu sistemi ta' ossiġnu tal-kannula nażali u miksers ta 'ossiġnu ta' l-arja. Jintuża prinċipalment f'insuffiċjenza respiratorja akuta, terapija ta 'ossiġnu sekwenzjali wara estubazzjoni, bronkoskopija u operazzjonijiet invażivi oħra. Fl-applikazzjoni klinika, l-aktar effett ovvju huwa f'pazjenti b'insuffiċjenza respiratorja iposika akuta.
Metodu ta 'operazzjoni ta' tubu ta 'l-ossiġnu fl-imnieħer
Istruzzjonijiet għall-użu: Daħħal il-plagg tal-imnieħer fuq it-tubu tal-inalazzjoni tal-ossiġnu fil-imnifsejn, iddaħħal it-tubu minn wara l-widna tal-pazjent għal quddiem tal-għonq u poġġih fuq il-widna
Nota: L-ossiġnu jiġi fornut mit-tubu tal-inalazzjoni tal-ossiġnu b'veloċità massima ta '6L/min. It-tnaqqis tar-rata tal-fluss tal-ossiġnu jista 'jnaqqas l-okkorrenza ta' nixfa u skumdità fl-imnieħer. It-tul tat-tubu tal-inalazzjoni ta 'l-ossiġnu m'għandux ikun twil wisq biex jipprevjeni r-riskju ta' strangolazzjoni u soffokazzjoni.
Vantaġġi u Żvantaġġi tal-Kannula tal-Ossiġnu tal-Imnieħer
Il-vantaġġi ewlenin tal-inalazzjoni tal-ossiġnu tat-tubu tal-ossiġnu nażali huma li huwa sempliċi u konvenjenti, u ma jaffettwax l-espettorazzjoni u l-ikel. L-iżvantaġġ huwa li l-konċentrazzjoni tal-ossiġnu mhix kostanti u faċilment tiġi affettwata min-nifs tal-pazjent.
Kif ossiġnu b'maskra ordinarja
Il-maskri ordinarji m'għandhomx boroż tal-ħażna tal-arja. Hemm toqob tal-egżost fuq iż-żewġ naħat tal-maskra. L-arja tal-madwar tista 'tiċċirkola meta tieħu n-nifs u l-gass jista' jinħareġ meta joħroġ.
Nota: Pipelines skonnettjati jew rati baxxi tal-fluss ta 'l-ossiġnu se jikkawżaw lill-pazjent li jirċievi ossiġnu insuffiċjenti u jerġa' jieħu n-nifs tad-dijossidu tal-karbonju li joħroġ. Għalhekk, għandha tingħata attenzjoni għall-monitoraġġ f'ħin reali u r-riżoluzzjoni f'waqtha ta 'kwalunkwe problemi li jinqalgħu.
Vantaġġi ta 'ossiġnu b'maskri ordinarji
Mhux irritanti, għal pazjenti li jieħdu n-nifs tal-ħalq
Jista 'jipprovdi konċentrazzjoni ta' ossiġnu ispirat aktar kostanti
Bidliet fil-mudell tan-nifs ma jbiddlux il-konċentrazzjoni tal-ossiġnu ispirat
Jista 'umidifika l-ossiġnu, li jikkawża ftit irritazzjoni għall-mukoża tal-imnieħer
Gass ta 'fluss għoli jista' jippromwovi l-eliminazzjoni tad-dijossidu tal-karbonju li joħroġ fil-maskra, u bażikament m'hemm l-ebda inalazzjoni ripetuta tad-dijossidu tal-karbonju.
Metodu tal-ossiġnu tal-maskra Venturi
Il-maskra Venturi tuża l-prinċipju tat-taħlit tal-ġett biex tħallat l-arja ambjentali ma 'l-ossiġnu. Billi taġġusta d-daqs tat-toqba tad-dħul tal-ossiġnu jew tal-arja, jiġi prodott gass imħallat tal-Fio2 meħtieġ. Il-qiegħ tal-maskra Venturi għandu entrainments ta 'kuluri differenti, li jirrappreżentaw aperturi differenti.
NOTA: Il-maskri Venturi huma kkodifikati bil-kulur mill-manifattur, għalhekk hija meħtieġa attenzjoni speċjali biex tiġi stabbilita sew ir-rata tal-fluss tal-ossiġnu kif speċifikat.
Metodu ta 'kannula nażali ta' fluss għoli
Ipprovdi ossiġnu b'rata ta 'fluss li taqbeż l-40L/min, u tegħleb il-fluss ta' ossiġnu insuffiċjenti kkawżat minn kannuli u maskri nażali ordinarji minħabba limitazzjonijiet tar-rata tal-fluss. L-ossiġnu huwa msaħħan u umidifikat biex jipprevjeni l-iskumdità tal-pazjent u l-korrimenti ta 'tmiem is-sena. Kannula nażali ta' fluss għoli tipproduċi pressjoni ta 'tmiem ta' tmiem pożittiva moderata. Ittaffi l-atelectasis u żżid il-kapaċità residwa funzjonali, ittejjeb l-effiċjenza respiratorja u tnaqqas il-ħtieġa għal intubazzjoni endotrakeali u ventilazzjoni mekkanika.
Passi tal-operazzjoni: l-ewwelnett, qabbad it-tubu tal-ossiġnu mal-pipeline tal-ossiġnu tal-isptar, qabbad it-tubu tal-arja mal-pipeline tal-arja tal-isptar, issettja l-konċentrazzjoni meħtieġa tal-ossiġnu fuq il-mixer tal-arja-ossiġnu, u aġġusta r-rata tal-fluss fuq il-miter tal-fluss biex tikkonverti l-għoli -flow nose Il-kateter huwa konness maċ-ċirkwit tan-nifs biex jiżgura fluss ta 'arja adegwat mill-ostruzzjoni nażali. Ħalli l-gass jissaħħan u umdifika qabel ma tikkanula lill-pazjent, poġġi t-tapp tal-imnieħer fil-minfes u waħħal il-kannula (il-ponta m'għandhiex tissiġilla kompletament il-minfes)
Nota: Qabel ma tuża kannula nażali ta 'fluss għoli fuq pazjent, għandha titwaqqaf skond l-istruzzjonijiet tal-manifattur jew taħt il-gwida ta' professjonist
Għaliex tuża l-umidifikazzjoni meta tieħu l-ossiġnu man-nifs?
L-ossiġnu mediku huwa ossiġnu pur. Il-gass huwa niexef u m'għandux umdità. L-ossiġnu niexef se jirrita l-mukuża tal-passaġġ respiratorju ta 'fuq tal-pazjent, faċilment jikkawża skumdità tal-pazjent, u saħansitra jikkawża ħsara fil-mukuża. Għalhekk, sabiex jiġi evitat li dan iseħħ, jeħtieġ li jintuża flixkun ta 'umidifikazzjoni meta jingħata l-ossiġnu.
X'ilma għandu jiżdied mal-flixkun ta 'umidifikazzjoni?
Il-likwidu ta 'umidifikazzjoni għandu jkun ilma pur jew ilma għall-injezzjoni, u jista' jimtela b'ilma mgħolli kiesaħ jew ilma distillat
Liema pazjenti jeħtieġu terapija tal-ossiġnu fit-tul?
Fil-preżent, in-nies li jieħdu ossiġnu fit-tul jinkludu prinċipalment pazjenti b'ipoksja kronika kkawżata minn insuffiċjenza kardjopulmonari, bħal pazjenti b'COPD f'nofs it-terminu u terminali, fibrożi pulmonari interstizjali tal-aħħar stadju u insuffiċjenza kronika ventrikulari tax-xellug. L-anzjani ħafna drabi jkunu l-vittmi ewlenin ta’ dan il-mard.
Klassifikazzjoni tal-fluss tal-ossiġnu
Konċentrazzjoni ta 'ossiġnu ta' inalazzjoni ta 'fluss baxx ta' ossiġnu 25-29%,1-2L/min,Adattat għal pazjenti b'ipoksja akkumpanjata minn żamma tad-dijossidu tal-karbonju, bħal mard pulmonari ostruttiv kroniku, insuffiċjenza respiratorja tat-tip II, cor pulmonale, edema pulmonari, pazjenti wara l-operazzjoni, pazjenti b'xokk, koma jew mard tal-moħħ, eċċ.
Konċentrazzjoni ta 'nifs ta' ossiġnu ta 'fluss medju 40-60%, 3-4L/min, Adattat għal pazjenti b'ipoksja u mingħajr żamma tad-dijossidu tal-karbonju
Inalazzjoni ta 'ossiġnu bi fluss għoli għandha konċentrazzjoni ta' ossiġnu man-nifs ta 'aktar minn 60% u aktar minn 5L/min. Huwa adattat għal pazjenti b'ipoksja severa iżda mhux żamma tad-dijossidu tal-karbonju. Bħal arrest respiratorju u ċirkotorju akut, mard tal-qalb konġenitali bi shunt minn dritt għal xellug, avvelenament bil-monossidu tal-karbonju, eċċ.
Għaliex għandek bżonn l-ossiġnu wara l-kirurġija?
L-anestesija u l-uġigħ jistgħu faċilment jikkawżaw restrizzjonijiet tan-nifs fil-pazjenti u jwasslu għal ipoksja, għalhekk il-pazjent jeħtieġ li jingħata ossiġnu biex iżid il-pressjoni u s-saturazzjoni parzjali tal-ossiġnu tad-demm tal-pazjent, jippromwovi l-fejqan tal-feriti tal-pazjent, u jipprevjeni ħsara lill-moħħ u ċ-ċelloli mijokardijaċi. Ittaffi l-uġigħ ta 'wara l-operazzjoni tal-pazjent
Għaliex tagħżel inalazzjoni ta 'ossiġnu b'konċentrazzjoni baxxa waqt terapija ta' ossiġnu għal pazjenti kroniċi tal-pulmun?
Minħabba li l-mard pulmonari ostruttiv kroniku huwa disturb persistenti tal-ventilazzjoni pulmonari ikkawżat minn limitazzjoni tal-fluss tal-arja, il-pazjenti għandhom gradi differenti ta 'ipoxemia u żamma tad-dijossidu tal-karbonju. Skont il-prinċipju tal-provvista tal-ossiġnu "dijossidu tal-karbonju tal-pazjent Meta l-pressjoni parzjali tad-dijossidu tal-karbonju togħla, għandha tingħata inalazzjoni tal-ossiġnu b'konċentrazzjoni baxxa; meta l-pressjoni parzjali tad-dijossidu tal-karbonju tkun normali jew imnaqqsa, tista’ tingħata inalazzjoni ta’ ossiġnu b’konċentrazzjoni għolja.”
Għaliex pazjenti bi trawma fil-moħħ jagħżlu terapija bl-ossiġnu?
It-terapija bl-ossiġnu tista 'tgħin biex ittejjeb l-effett terapewtiku ta' pazjenti bi trawma fil-moħħ, tippromwovi l-irkupru ta 'funzjonijiet newroloġiċi, ittejjeb edema taċ-ċelluli tan-nervituri u reazzjonijiet infjammatorji, tnaqqas il-ħsara liċ-ċelloli tan-nervituri minn sustanzi tossiċi endoġeni bħal radikali ħielsa mill-ossiġnu, u tħaffef l-irkupru ta' ħsara. tessut tal-moħħ.
Għaliex huwa avvelenament bl-ossiġnu?
"Avvelenar" ikkawżat minn inalazzjoni ta 'ossiġnu żejjed lil hinn mill-bżonnijiet normali tal-ġisem
Sintomi ta 'avvelenament bl-ossiġnu
L-avvelenament mill-ossiġnu huwa ġeneralment manifestat fl-impatt tiegħu fuq il-pulmuni, b'sintomi bħal edema pulmonari, sogħla, u uġigħ fis-sider; it-tieni, jista 'wkoll jimmanifesta bħala skumdità fl-għajnejn, bħal indeboliment tal-vista jew uġigħ fl-għajnejn. F'każijiet severi, se jaffettwa s-sistema nervuża u jwassal għal disturbi newroloġiċi. Barra minn hekk, inalazzjoni ta 'ossiġnu eċċessiv jista' wkoll jinibixxi n-nifs tiegħek, jikkawża arrest respiratorju, u jkun ta 'theddida għall-ħajja.
Trattament tat-tossiċità tal-ossiġnu
Il-prevenzjoni hija aħjar mill-kura. Evita terapija tal-ossiġnu fit-tul u b'konċentrazzjoni għolja. Ladarba dan iseħħ, l-ewwel baxxi l-konċentrazzjoni tal-ossiġnu. Hija meħtieġa attenzjoni speċjali: l-iktar ħaġa importanti hija li tagħżel u tikkontrolla b'mod korrett il-konċentrazzjoni tal-ossiġnu.
Inalazzjoni frekwenti ta 'l-ossiġnu se tikkawża dipendenza?
Le, l-ossiġnu huwa meħtieġ biex il-ġisem tal-bniedem jiffunzjona f'kull ħin. L-iskop tal-inalazzjoni tal-ossiġnu huwa li ttejjeb il-provvista tal-ossiġnu tal-ġisem. Jekk il-kundizzjoni iposika titjieb, tista 'tieqaf tieħu l-ossiġnu man-nifs u mhux se jkun hemm dipendenza.
Għaliex l-inalazzjoni ta 'l-ossiġnu tikkawża atelettażi?
Meta pazjent inhales ossiġnu ta 'konċentrazzjoni għolja, ammont kbir ta' nitroġenu fl-alveoli jiġi sostitwit. Ladarba jkun hemm ostruzzjoni tal-bronki, l-ossiġnu fl-alveoli li jappartjeni għalihom se jiġi assorbit malajr mid-demm taċ-ċirkolazzjoni pulmonari, u jikkawża atelectasis tan-nifs. Huwa manifestat minn irritabilità, nifs u taħbit tal-qalb. Aċċellera, il-pressjoni tad-demm togħla, u mbagħad tista 'ssib diffikultà biex tieħu n-nifs u koma.
Miżuri preventivi: Ħu nifs fil-fond biex tevita li t-tnixxijiet jimblokkaw il-passaġġ tan-nifs
It-tessut fibruż retrolentali se jipprolifera wara l-inalazzjoni ta 'l-ossiġnu?
Dan l-effett sekondarju jidher biss fi trabi tat-twelid, u huwa aktar komuni fi trabi prematuri. Huwa prinċipalment dovut għal vażokostrizzjoni tar-retina, fibrożi tar-retina, u finalment iwassal għal għama irriversibbli.
Miżuri preventivi: Meta trabi tat-twelid jużaw l-ossiġnu, il-konċentrazzjoni tal-ossiġnu u l-ħin tal-inalazzjoni tal-ossiġnu għandhom jiġu kkontrollati
X'inhi d-dipressjoni respiratorja?
Huwa komuni f'pazjenti b'insuffiċjenza respiratorja tat-tip II. Peress li l-pressjoni parzjali tad-dijossidu tal-karbonju ilha f'livell għoli għal żmien twil, iċ-ċentru respiratorju tilef is-sensittività tiegħu għad-dijossidu tal-karbonju. Din hija kundizzjoni fejn ir-regolazzjoni tan-nifs tinżamm prinċipalment bl-istimulazzjoni ta 'kimoreċetturi periferali mill-ipoksja. Jekk dan iseħħ Meta l-pazjenti jingħataw ossiġnu ta 'konċentrazzjoni għolja biex jieħdu n-nifs, l-effett stimulanti tal-ipoksja fuq in-nifs se jittaffew, li se jaggrava d-dipressjoni taċ-ċentru respiratorju u saħansitra jikkawża arrest respiratorju.
Miżuri preventivi: Agħti ossiġnu kontinwu b'konċentrazzjoni baxxa u b'fluss baxx (fluss ta 'ossiġnu 1-2L/min) lil pazjenti b'insuffiċjenza respiratorja II biex iżommu n-nifs normali.
Għaliex pazjenti morda b'mod kritiku għandhom bżonn jieħdu pawża waqt inalazzjoni ta 'ossiġnu b'fluss għoli?
Għal dawk b'kundizzjoni kritika u ipoksja akuta, ossiġnu ta 'fluss għoli jista' jingħata f'4-6L/min. Din il-konċentrazzjoni ta 'ossiġnu tista' tilħaq 37-45%, iżda l-ħin m'għandux jaqbeż 15-30 minuta. Jekk meħtieġ, erġa użah kull 15-30 minuta.
Minħabba li ċ-ċentru respiratorju ta 'dan it-tip ta' pazjent huwa inqas sensittiv għall-istimulazzjoni taż-żamma tad-dijossidu tal-karbonju fil-ġisem, jiddependi prinċipalment fuq l-ossiġnu hypoxic biex jistimula l-chemoreceptors tal-ġisem aortiku u s-sinus tal-karotide biex iżommu n-nifs permezz ta 'riflessi. Jekk il-pazjent jingħata ossiġnu ta 'fluss għoli, l-istat iposiku Meta jinħeles, l-istimulazzjoni tar-rifless tan-nifs mill-ġisem aortiku u s-sinus tal-karotide jiddgħajjef jew jisparixxi, li jista' jikkawża apnea u jipperikola l-ħajja.
Ħin tal-post: Ottubru-23-2024