Taf dwar inalazzjoni ta 'ossiġnu?

Sentenza u Klassifikazzjoni ta' Hypoxia

Għaliex hemm ipoksja?

L-ossiġnu huwa s-sustanza ewlenija li ssostni l-ħajja. Meta t-tessuti ma jirċievux biżżejjed ossiġnu jew ikollhom diffikultà biex jużaw l-ossiġnu, li jikkawżaw bidliet anormali fil-funzjonijiet metaboliċi tal-ġisem, din is-sitwazzjoni tissejjaħ ipoksja.

Bażi biex tiġġudika l-ipoksja

Grad ta' ipoksja u sintomi

Klassifikazzjoni ta 'ipoksja

Konċentrazzjoni baxxa ta 'ossiġnu fil-gass li jittieħed man-nifs, disfunzjoni ta' exhalation esterna, shunt tal-vini fl-arterji, eċċ. Komunement jidhru f'mard pulmonari ostruttiv kroniku u mard tal-qalb konġenitali bħal tetraloġija ta 'Fallot.

Ammont imnaqqas jew proprjetajiet mibdula ta 'emoglobina, bħal anemija, avvelenament bil-monossidu tal-karbonju, u methemoglobinemia.

ipoksja ċirkolatorja

ipoksja organizzattiva

Ikkawżat minn utilizzazzjoni anormali ta 'ossiġnu minn ċelluli tat-tessuti, bħall-avvelenament taċ-ċjanur.

Terapija ta 'nifs ta' ossiġnu u l-iskop tagħha

Taħt kundizzjonijiet normali, nies b'saħħithom jieħdu n-nifs ta 'l-arja b'mod naturali u jużaw l-ossiġnu fiha biex iżommu l-bżonnijiet metaboliċi. Meta mard jew ċerti kundizzjonijiet anormali jwasslu għal ipoksja fil-ġisem, ċertu tagħmir għandu jintuża biex iforni l-ossiġnu lill-pazjent, iżid il-pressjoni parzjali tal-ossiġnu arterjali (PaO2) u s-saturazzjoni tal-ossiġnu (SaO2), itejjeb l-ipoksja, jippromwovi l-metaboliżmu u jżomm il-ħajja. Attività.

Benefiċċji ta 'l-inalazzjoni ta' ossiġnu

• Ittaffi l-anġina pectoris u tevita infart mijokardijaku
• Jipprevjenu mewt f'daqqa minn mard koronarju tal-qalb
• Trattament tajjeb għall-ażma
• Tittratta b'mod effettiv enfisema, mard tal-qalb pulmonari, u bronkite kronika
• L-inalazzjoni ta 'l-ossiġnu għandha effett terapewtiku awżiljarju fuq id-dijabete: ir-riċerka attwali turi li d-dijabete hija relatata man-nuqqas ta' ossiġnu tal-ġisem. Pazjenti dijabetiċi għandhom pressjoni kapillari ferm aktar baxxa, u ċ-ċelloli tat-tessuti ma jistgħux jiksbu l-ossiġnu għal kollox, li jwassal għal indeboliment tal-funzjoni taċ-ċelluli u l-metaboliżmu tal-glukożju. Għalhekk, l-implimentazzjoni tat-terapija tal-ossiġnu għal pazjenti dijabetiċi ġibdet l-attenzjoni tal-komunità medika.
• Inalazzjoni ta 'l-ossiġnu jista' jkollha rwol ta 'kura tas-saħħa f'nies b'saħħithom: tniġġis ta' l-arja, użu komuni ta 'arja kondizzjonata, inalazzjoni ta' ossiġnu regolari tista 'tnaddaf is-sistema respiratorja, ittejjeb il-funzjoni ta' l-organi interni, ittejjeb l-immunità komprensiva tal-ġisem, u tevita diversi mard.

X'inhuma l-klassifikazzjonijiet tat-terapija bl-ossiġnu?

• Provvista ta' ossiġnu b'konċentrazzjoni għolja (5-8L/min): Jintuża għal insuffiċjenza respiratorja akuta bħal arrest respiratorju u kardijaku, sindromu ta' distress respiratorju akut, avvelenament akut (bħal avvelenament bil-monossidu tal-karbonju jew avvelenament bil-gass) depressjoni respiratorja, eċċ., fejn konċentrazzjoni għolja jew ossiġnu pur għandhom jintużaw kull sekonda għas-salvataġġ, iżda mhuwiex adattat għal użu fit-tul. biex jipprevjenu avvelenament mill-ossiġnu jew kumplikazzjonijiet oħra.
• Provvista ta 'ossiġnu ta' konċentrazzjoni medja (3-4L/min): Huwa adattat għal pazjenti b'anemija, insuffiċjenza kardijaka, xokk, eċċ. Li m'għandhomx restrizzjonijiet stretti fuq il-konċentrazzjoni ta 'ossiġnu man-nifs.
• Provvista ta 'ossiġnu b'konċentrazzjoni baxxa (1-2L/min): Ġeneralment użata għal bronkite kronika, enfisema, mard tal-qalb pulmonari, eċċ., Magħruf ukoll bħala mard pulmonari ostruttiv kroniku. Pressjoni parzjali ta 'l-ossiġnu tad-demm għolja wisq tista' ddgħajjef l-istimulazzjoni tar-rifless tas-sinus karotide għaċ-ċentru respiratorju, u b'hekk tnaqqas il-ventilazzjoni u taggrava ż-żamma tad-dijossidu tal-karbonju. possibbli. Għalhekk, l-ossiġnu għandu jintuża b'kawtela, u l-inalazzjoni kontinwa ta 'l-ossiġnu b'konċentrazzjoni baxxa ġeneralment tintuża.

Konċentrazzjoni ta 'ossiġnu u fluss ta' ossiġnu

Konċentrazzjoni ta 'ossiġnu: Il-proporzjon ta' ossiġnu li jinsab fl-arja. Il-konċentrazzjoni tal-ossiġnu fl-arja atmosferika normali hija 20.93%

• Ossiġenu ta' konċentrazzjoni baxxa <35%
• Konċentrazzjoni medja ossiġnu 35% -60%
• Ossiġenu b'konċentrazzjoni għolja > 60%

Fluss ta 'ossiġnu: jirreferi għall-fluss ta' ossiġnu aġġustat għall-pazjenti, unità L/min.

Konverżjoni tal-fluss tal-ossiġnu tal-konċentrazzjoni tal-ossiġnu

• Kannula tal-imnieħer, konġestjoni tal-imnieħer: Konċentrazzjoni tal-ossiġnu (%) = fluss tal-ossiġnu 21+4X (L/min)
• Provvista ta 'ossiġnu tal-maskra (miftuħa u magħluqa): ir-rata tal-fluss għandha tkun akbar minn 6 L/min
• Respiratur sempliċi: rata ta 'fluss ta' ossiġnu 6 L/min, konċentrazzjoni ta 'ossiġnu man-nifs madwar 46% -60%
• Ventilatur: Konċentrazzjoni ta 'ossiġnu = fluss ta' ossiġnu 80X (L/min) / volum ta 'ventilazzjoni + 20

Klassifikazzjoni tat-terapija tal-ossiġnu-Skond il-metodu tal-provvista tal-ossiġnu

Affarijiet li għandek tinnota meta tuża l-ossiġnu

• Użu sikur ta 'l-ossiġnu: Implimenta b'mod effettiv l-"erba' prevenzjoni": prevenzjoni ta 'terremoti, prevenzjoni tan-nirien, prevenzjoni tas-sħana, u prevenzjoni taż-żejt. Mill-inqas 5 metri 'l bogħod mill-istufi u metru 'l bogħod mill-heater. L-ossiġnu ma jistax jintuża. Meta l-pointer fuq il-gauge tal-pressjoni huwa 5kg/cm2, ma jistax jerġa 'jintuża.
• Irrispetta b'mod strett il-proċeduri operattivi ta 'l-ossiġnu: Meta tuża l-ossiġnu, għandek tużah l-ewwel. Meta tieqaf, iġbed il-kateter l-ewwel u mbagħad itfi l-ossiġnu. Meta tbiddel ir-rata tal-fluss fin-nofs, għandek tissepara l-ossiġnu u l-kateter nażali l-ewwel, aġġusta r-rata tal-fluss qabel ma tikkonnettja.
• Osserva l-effett tal-użu tal-ossiġnu: iċ-ċjanożi tittaffa, ir-rata tal-qalb hija aktar bil-mod minn qabel, id-dispnea tittaffa, l-istat mentali jitjieb, u t-tendenzi f'diversi indikaturi tal-analiżi tal-gass tad-demm, eċċ.
• Ibdel il-kannula nażali u s-soluzzjoni ta' umidifikazzjoni kuljum (1/3-1/2 mimlija b'ilma distillat jew sterilizzat)
• Żgura użu ta 'emerġenza: ċilindri ta' ossiġnu mhux użati jew vojta għandhom ikunu mdendla b'sinjali "mimli" jew "vojta" rispettivament.

Prekawzjonijiet ewlenin għall-inalazzjoni ta 'l-ossiġnu

• Osserva mill-qrib l-effett tat-terapija tal-ossiġnu: Jekk is-sintomi bħal dispnea jitnaqqsu jew jittaffew, u t-taħbit tal-qalb huwa normali jew qrib in-normal, jindika li t-terapija tal-ossiġnu hija effettiva. Inkella, il-kawża għandha tinstab u tiġi ttrattata fil-ħin.
• Provvista ta 'ossiġnu b'konċentrazzjoni għolja m'għandhiex tiġi pprovduta għal żmien twil wisq. Ġeneralment huwa maħsub li jekk il-konċentrazzjoni tal-ossiġnu hija> 60% u tkompli għal aktar minn 24 siegħa, jista 'jseħħ avvelenament tal-ossiġnu.
• Għal pazjenti b'aggravament akut ta' mard pulmonari ostruttiv kroniku, ġeneralment għandha tingħata inalazzjoni ta' ossiġnu kkontrollata (jiġifieri b'konċentrazzjoni baxxa kontinwa).
• Oqgħod attent għat-tisħin u l-umidifikazzjoni: Iż-żamma ta 'temperatura ta' 37 °C u umdità ta '95% sa 100% fil-passaġġ respiratorju hija kundizzjoni meħtieġa għall-funzjoni normali ta' clearing tas-sistema mukoċiljarja.
• Prevenzjoni tal-kontaminazzjoni u l-imblukkar tal-katusi: L-affarijiet għandhom jinbidlu u jitnaddfu u jiġu diżinfettati regolarment biex tiġi evitata infezzjoni inkroċjata. Il-kateters u l-ostruzzjonijiet nażali għandhom jiġu ċċekkjati fi kwalunkwe ħin biex tara jekk humiex imblukkati minn tnixxijiet u sostitwiti fil-ħin biex tiġi żgurata terapija tal-ossiġnu effettiva u sigura.

Standards għall-prevenzjoni u t-trattament ta 'kumplikazzjonijiet komuni ta' inalazzjoni ta 'ossiġnu

Kumplikazzjoni 1: Tnixxijiet respiratorji niexfa

Prevenzjoni u trattament: L-ossiġnu li joħroġ mill-apparat tal-provvista tal-ossiġnu huwa niexef. Wara li tinġibed man-nifs, tista 'tnixxef il-mukuża respiratorja u tagħmel is-sekrezzjonijiet niexfa u diffiċli biex jitneħħew. Ilma distillat għandu jiżdied mal-flixkun ta 'umidifikazzjoni, u ilma sterilizzat għandu jiżdied biex umidifika l-ossiġnu.

Kumplikazzjoni 2: Dipressjoni respiratorja

Prevenzjoni u trattament: Waqt l-ipoxemia, it-tnaqqis fil-PaO2 jista 'jistimula l-kimoreċetturi periferali, jirrifletti ċ-ċentru respiratorju, u jżid il-ventilazzjoni tal-pulmun. Jekk il-pazjent jiddependi fuq din l-eċċitazzjoni tar-rifless biex iżomm in-nifs għal żmien twil (bħal pazjenti b'mard tal-qalb pulmonari u insuffiċjenza respiratorja tat-tip II), inalazzjoni ta 'konċentrazzjonijiet għoljin ta' ossiġnu jista 'jelimina dan il-mekkaniżmu tar-rifless, jinibixxi n-nifs spontanju, u saħansitra jikkawża waqfiet tan-nifs. . Għalhekk, huwa meħtieġ li jiġi pprovdut ossiġnu kkontrollat ​​b'fluss baxx, b'konċentrazzjoni baxxa u jimmonitorja l-bidliet fil-PaO2 biex iżżomm il-PaO2 tal-pazjent f'60mmHg.

Kumplikazzjoni 3: Atelectasis assorbenti

Prevenzjoni u trattament: Wara li pazjent jieħu man-nifs konċentrazzjonijiet għoljin ta 'ossiġnu, jinbidel ammont kbir ta' nitroġenu fl-alveoli. Ladarba l-bronchus jiġi mblukkat, l-ossiġnu fl-alveoli jista 'jiġi assorbit malajr mill-fluss tad-demm li jiċċirkola, u jikkawża li l-alveoli jikkollassaw u jikkawżaw atelectasis. Għalhekk, il-prevenzjoni tal-ostruzzjoni respiratorja hija essenzjali. Il-miżuri jinkludu l-inkoraġġiment tal-pazjenti biex jieħdu nifs fil-fond u sogħla, it-tisħiħ tal-ħruġ tal-isputum, il-bidla tal-pożizzjonijiet tal-ġisem ta 'spiss, u t-tnaqqis tal-konċentrazzjoni tal-ossiġnu (<60%). Pazjenti fuq il-ventilaturi jistgħu jiġu evitati billi tiżdied pressjoni pożittiva tat-tmiem tal-espirazzjoni (PEEP).

Kumplikazzjoni 4: Iperplażja tat-tessut fibruż retrolentali

Prevenzjoni u trattament: Wara li tuża ossiġnu b'konċentrazzjoni għolja, pressjoni parzjali ta 'ossiġnu arterjali eċċessiva (PaO2 tilħaq aktar minn 140mmHg) hija l-fattur ta' riskju ewlieni biex tikkawża iperplażja tat-tessut fibruż retrolentali fi trabi tat-twelid (speċjalment trabi prematuri). Għalhekk, il-konċentrazzjoni tal-ossiġnu tat-trabi tat-twelid għandha tiġi kkontrollata b'mod strett taħt l-40%, u l-ħin tal-inalazzjoni tal-ossiġnu għandu jiġi kkontrollat.

Kumplikazzjoni 5: Avvelenament mill-ossiġnu

Manifestazzjonijiet kliniċi:

• Sintomi ta 'avvelenament tal-ossiġnu pulmonari: uġigħ retrosternali, sogħla xotta u dispnea progressiva, kapaċità vitali mnaqqsa
• Sintomi ta 'avvelenament mill-ossiġnu ċerebrali: indeboliment tal-vista u tas-smigħ, dardir, konvulżjonijiet, sinkope u sintomi newroloġiċi oħra. F'każijiet severi, koma u mewt jistgħu jseħħu.
• Manifestazzjonijiet ta 'avvelenament ta' l-ossiġnu fl-għajnejn: atrofija tar-retina. Jekk trabi prematuri jieħdu l-ossiġnu għal żmien twil wisq fl-inkubatur, ir-retina se jkollha okklużjoni estensiva tal-vini tad-demm, infiltrazzjoni tal-fibroblasti u proliferazzjoni tal-fibra retrolentali, li tista 'twassal għal għama.