Taf dwar l-inalazzjoni tal-ossiġnu?

Ġudizzju u Klassifikazzjoni tal-Ipoksja

Għaliex hemm ipoksja?

L-ossiġnu huwa s-sustanza ewlenija li ssostni l-ħajja. Meta t-tessuti ma jirċevux biżżejjed ossiġnu jew ikollhom diffikultà biex jużaw l-ossiġnu, u dan jikkawża bidliet anormali fil-funzjonijiet metaboliċi tal-ġisem, din is-sitwazzjoni tissejjaħ ipoksja.

Bażi għall-ġudizzju tal-ipoksja

Grad u sintomi ta' ipoksja

Klassifikazzjoni tal-ipoksja

Konċentrazzjoni baxxa ta' ossiġnu fil-gass inalat, disfunzjoni ta' eżalazzjoni esterna, shunt venuż fl-arterji, eċċ. Komunement jidher f'mard pulmonari ostruttiv kroniku u mard konġenitali tal-qalb bħat-tetraloġija ta' Fallot.

Ammont imnaqqas jew proprjetajiet mibdula ta' emoglobina, bħal anemija, avvelenament bil-monossidu tal-karbonju, u metemoglobinemija.

ipoksja ċirkolatorja

ipoksja organizzattiva

Ikkawżat minn użu anormali tal-ossiġnu miċ-ċelloli tat-tessuti, bħal avvelenament biċ-ċjanur.

Terapija bl-inalazzjoni tal-ossiġnu u l-iskop tagħha

Taħt kundizzjonijiet normali, nies b'saħħithom jieħdu n-nifs tal-arja b'mod naturali u jużaw l-ossiġnu fiha biex iżommu l-bżonnijiet metaboliċi. Meta mard jew ċerti kundizzjonijiet anormali jwasslu għal ipoksja fil-ġisem, ċertu tagħmir irid jintuża biex jipprovdi l-ossiġnu lill-pazjent, iżid il-pressjoni parzjali tal-ossiġnu arterjali (PaO2) u s-saturazzjoni tal-ossiġnu (SaO2), itejjeb l-ipoksja, jippromwovi l-metaboliżmu, u jżomm il-ħajja. Attività.

Benefiċċji tal-inalazzjoni tal-ossiġnu

• Ittaffi l-anġina pektoris u tipprevjeni l-infart mijokardijaku
• Prevenzjoni ta' mewt f'daqqa minn mard koronarju tal-qalb
• Kura tajba għall-ażma
• Jikkura b'mod effettiv l-enfisema, il-mard tal-qalb pulmonari, u l-bronkite kronika
• L-inalazzjoni tal-ossiġnu għandha effett terapewtiku awżiljarju fuq id-dijabete: ir-riċerka attwali turi li d-dijabete hija relatata man-nuqqas ta' ossiġnu fil-ġisem. Pazjenti dijabetiċi għandhom pressjoni kapillari sinifikament aktar baxxa, u ċ-ċelloli tat-tessuti ma jistgħux jiksbu l-ossiġnu kompletament, u dan iwassal għal indeboliment tal-funzjoni taċ-ċelloli u l-metaboliżmu tal-glukożju. Għalhekk, l-implimentazzjoni tat-terapija bl-ossiġnu għal pazjenti dijabetiċi ġibdet l-attenzjoni tal-komunità medika.
• L-inalazzjoni tal-ossiġnu tista' tilgħab rwol fil-kura tas-saħħa f'nies b'saħħithom: it-tniġġis tal-arja, l-użu komuni tal-arja kkundizzjonata, l-inalazzjoni regolari tal-ossiġnu tista' tnaddaf is-sistema respiratorja, ittejjeb il-funzjoni tal-organi interni, issaħħaħ l-immunità komprensiva tal-ġisem, u tipprevjeni diversi mard.

X'inhuma l-klassifikazzjonijiet tat-terapija bl-ossiġnu?

• Provvista ta' ossiġnu b'konċentrazzjoni għolja (5-8L/min): Jintuża għal insuffiċjenza respiratorja akuta bħal arrest respiratorju u kardijaku, sindromu ta' distress respiratorju akut, avvelenament akut (bħal avvelenament bil-monossidu tal-karbonju jew avvelenament bil-gass) depressjoni respiratorja, eċċ., Fejn konċentrazzjoni għolja jew ossiġnu pur irid jintuża kull sekonda għas-salvataġġ, iżda mhux adattat għal użu fit-tul biex jipprevjeni avvelenament bl-ossiġnu jew kumplikazzjonijiet oħra.
• Provvista ta' ossiġnu b'konċentrazzjoni medja (3-4L/min): Huwa adattat għal pazjenti b'anemija, insuffiċjenza kardijaka, xokk, eċċ. li m'għandhomx restrizzjonijiet stretti fuq il-konċentrazzjoni ta' ossiġnu inalat.
• Provvista ta' ossiġnu b'konċentrazzjoni baxxa (1-2L/min): Ġeneralment użata għal bronkite kronika, enfisema, mard tal-qalb pulmonari, eċċ., magħrufa wkoll bħala mard pulmonari ostruttiv kroniku. Pressjoni parzjali ta' ossiġnu fid-demm għolja wisq tista' ddgħajjef l-istimulazzjoni riflessiva tas-sinus karotide għaċ-ċentru respiratorju, u b'hekk tnaqqas il-ventilazzjoni u taggrava ż-żamma tad-dijossidu tal-karbonju. Għalhekk, l-ossiġnu għandu jintuża b'kawtela, u ġeneralment tintuża inalazzjoni kontinwa ta' ossiġnu b'konċentrazzjoni baxxa.

Konċentrazzjoni tal-ossiġnu u fluss tal-ossiġnu

Konċentrazzjoni ta' ossiġnu: Il-proporzjon ta' ossiġnu li jinsab fl-arja. Il-konċentrazzjoni ta' ossiġnu fl-arja atmosferika normali hija ta' 20.93%.

• Ossiġnu b'konċentrazzjoni baxxa <35%
• Ossiġnu b'konċentrazzjoni medja 35%-60%
• Ossiġnu ta' konċentrazzjoni għolja >60%

Fluss tal-ossiġnu: jirreferi għall-fluss tal-ossiġnu aġġustat għall-pazjenti, unità L/min.

Konverżjoni tal-fluss tal-ossiġnu tal-konċentrazzjoni tal-ossiġnu

• Kanula nażali, konġestjoni nażali: Konċentrazzjoni ta' ossiġnu (%) = 21+4X fluss ta' ossiġnu (L/min)
• Provvista tal-ossiġnu tal-maskra (miftuħa u magħluqa): ir-rata tal-fluss trid tkun akbar minn 6 L/min
• Respiratur sempliċi: rata ta' fluss ta' ossiġnu 6 L/min, konċentrazzjoni ta' ossiġnu inalata madwar 46%-60%
• Ventilatur: Konċentrazzjoni ta' ossiġnu = 80X fluss ta' ossiġnu (L/min) / volum ta' ventilazzjoni + 20

Klassifikazzjoni tat-terapija bl-ossiġnu - Skont il-metodu tal-provvista tal-ossiġnu

Affarijiet li għandek tinnota meta tuża l-ossiġnu

• Użu sikur tal-ossiġnu: Implimenta b'mod effettiv l-"erba' prevenzjonijiet": prevenzjoni tat-terremoti, prevenzjoni tan-nar, prevenzjoni tas-sħana, u prevenzjoni taż-żejt. Żomm mill-inqas 5 metri 'l bogħod mill-istufa u metru 'l bogħod mill-ħiter. L-ossiġnu ma jistax jintuża kollu. Meta l-indikatur fuq il-gauge tal-pressjoni jkun 5kg/cm2, ma jistax jerġa' jintuża.
• Segwi b'mod strett il-proċeduri operattivi tal-ossiġnu: Meta tuża l-ossiġnu, għandek tużah l-ewwel. Meta tieqaf, iġbed il-kateter 'il barra l-ewwel u mbagħad itfi l-ossiġnu. Meta tbiddel ir-rata tal-fluss f'nofs triq, għandek tissepara l-ossiġnu mill-kateter nażali l-ewwel, aġġusta r-rata tal-fluss qabel ma tqabbad.
• Osserva l-effett tal-użu tal-ossiġnu: iċ-ċjanosi tittaffa, ir-rata tal-qalb hija aktar bil-mod minn qabel, id-dispnea tittaffa, l-istat mentali jitjieb, u x-xejriet f'diversi indikaturi tal-analiżi tal-gassijiet fid-demm, eċċ.
• Ibdel il-kannula nażali u s-soluzzjoni tal-umidifikazzjoni kuljum (1/3-1/2 mimlija b'ilma distillat jew sterilizzat)
• Kun żgur li tużah f'każ ta' emerġenza: iċ-ċilindri tal-ossiġnu mhux użati jew vojta għandhom ikunu mdendlin b'sinjali ta' "mimlijin" jew "vojta" rispettivament.

Prekawzjonijiet ewlenin għall-inalazzjoni tal-ossiġnu

• Osserva mill-qrib l-effett tat-terapija bl-ossiġnu: Jekk sintomi bħal dispnea jitnaqqsu jew jittaffew, u t-taħbit tal-qalb ikun normali jew qrib in-normal, dan jindika li t-terapija bl-ossiġnu hija effettiva. Inkella, il-kawża għandha tinstab u tiġi ttrattata fil-ħin.
• Provvista ta' ossiġnu b'konċentrazzjoni għolja m'għandhiex tiġi pprovduta għal żmien twil wisq. Ġeneralment huwa maħsub li jekk il-konċentrazzjoni tal-ossiġnu tkun >60% u tkompli għal aktar minn 24 siegħa, jista' jseħħ avvelenament bl-ossiġnu.
• Għal pazjenti b'aggravar akut ta' marda pulmonari ostruttiva kronika, ġeneralment għandha tingħata inalazzjoni kkontrollata (jiġifieri kontinwa b'konċentrazzjoni baxxa) ta' ossiġnu.
• Oqgħod attent għat-tisħin u l-umidifikazzjoni: Iż-żamma ta' temperatura ta' 37°C u umdità ta' 95% sa 100% fil-passaġġ respiratorju hija kundizzjoni meħtieġa għall-funzjoni normali tat-tindif tas-sistema mukoċiljari.
• Prevenzjoni tal-kontaminazzjoni u l-imblukkar tal-kanali: L-affarijiet għandhom jinbidlu u jitnaddfu u jiġu diżinfettati regolarment biex tiġi evitata infezzjoni inkroċjata. Il-kateters u l-ostruzzjonijiet nażali għandhom jiġu ċċekkjati fi kwalunkwe ħin biex tara jekk humiex imblukkati minn sekrezzjonijiet u mibdula fil-ħin biex tiġi żgurata terapija bl-ossiġnu effettiva u sikura.

Standards għall-prevenzjoni u t-trattament ta' kumplikazzjonijiet komuni tal-inalazzjoni tal-ossiġnu

Kumplikazzjoni 1: Sekrezzjonijiet respiratorji niexfa

Prevenzjoni u trattament: L-ossiġnu li joħroġ mill-apparat tal-provvista tal-ossiġnu jkun niexef. Wara n-nifs, jista' jnixxef il-mukoża respiratorja u jagħmel is-sekrezzjonijiet niexfa u diffiċli biex jiġu skarikati. Ilma distillat għandu jiżdied mal-flixkun tal-umidifikazzjoni, u ilma sterilizzat għandu jiżdied biex jiġi umidifikat l-ossiġnu.

Kumplikazzjoni 2: Depressjoni respiratorja

Prevenzjoni u trattament: Waqt l-ipoksemija, it-tnaqqis fil-PaO2 jista' jistimula r-riċetturi kemoreċetturi periferali, jeċita b'mod riflessiv iċ-ċentru respiratorju, u jżid il-ventilazzjoni tal-pulmun. Jekk il-pazjent jiddependi fuq din l-eċitazzjoni riflessiva biex iżomm in-nifs għal żmien twil (bħal pazjenti b'mard tal-qalb pulmonari u insuffiċjenza respiratorja tat-tip II), l-inalazzjoni ta' konċentrazzjonijiet għoljin ta' ossiġnu tista' telimina dan il-mekkaniżmu riflessiv, tinibixxi n-nifs spontanju, u saħansitra tikkawża waqfien fin-nifs. Għalhekk, huwa meħtieġ li jiġi pprovdut ossiġnu kkontrollat ​​b'fluss baxx u konċentrazzjoni baxxa u li jiġu mmonitorjati l-bidliet fil-PaO2 biex tinżamm il-PaO2 tal-pazjent f'60mmHg.

Kumplikazzjoni 3: Atelettasi assorbittiva

Prevenzjoni u trattament: Wara li pazjent jieħu nifs ta’ konċentrazzjonijiet għoljin ta’ ossiġnu, ammont kbir ta’ nitroġenu fl-alveoli jiġi sostitwit. Ladarba l-bronki jiġu mblukkati, l-ossiġnu fl-alveoli jista’ jiġi assorbit malajr mill-fluss tad-demm li jiċċirkola, u b’hekk l-alveoli jikkollassaw u jikkawżaw atelettasi. Għalhekk, il-prevenzjoni tal-ostruzzjoni respiratorja hija kruċjali. Il-miżuri jinkludu li l-pazjenti jiġu mħeġġa jieħdu nifsijiet fondi u jisgħolu, jissaħħaħ l-isputum, jinbidlu l-pożizzjonijiet tal-ġisem ta’ spiss, u titnaqqas il-konċentrazzjoni tal-ossiġnu (<60%). Pazjenti fuq ventilaturi jistgħu jiġu evitati billi tiżdied pressjoni pożittiva fl-aħħar tal-espirazzjoni (PEEP).

Kumplikazzjoni 4: Iperplażja tat-tessut fibruż retrolental

Prevenzjoni u trattament: Wara l-użu ta' ossiġnu b'konċentrazzjoni għolja, pressjoni parzjali eċċessiva ta' ossiġnu arterjali (PaO2 tilħaq aktar minn 140mmHg) hija l-fattur ewlieni ta' riskju li jikkawża iperplażja tat-tessut fibruż retrolenti fit-trabi tat-twelid (speċjalment trabi prematuri). Għalhekk, il-konċentrazzjoni tal-ossiġnu tat-trabi tat-twelid għandha tkun ikkontrollata b'mod strett taħt l-40%, u l-ħin tal-inalazzjoni tal-ossiġnu għandu jkun ikkontrollat.

Kumplikazzjoni 5: Avvelenament bl-ossiġnu

Manifestazzjonijiet kliniċi:

• Sintomi ta' avvelenament pulmonari bl-ossiġnu: uġigħ retrosternali, sogħla xotta u dispnea progressiva, kapaċità vitali mnaqqsa
• Sintomi ta' avvelenament ċerebrali bl-ossiġnu: indeboliment fil-vista u fis-smigħ, dardir, konvulżjonijiet, sinkope u sintomi newroloġiċi oħra. F'każijiet severi, jistgħu jseħħu koma u mewt.
• Manifestazzjonijiet ta' avvelenament bl-ossiġnu okulari: atrofija tar-retina. Jekk trabi prematuri jieħdu l-ossiġnu għal żmien twil wisq fl-inkubatur, ir-retina se jkollha okklużjoni estensiva tal-vini tad-demm, infiltrazzjoni tal-fibroblasti, u proliferazzjoni tal-fibri retrolental, li jistgħu jwasslu għal għama.